函件开篇即引用了近日《经济参考报》的专题报道《经参调查：一些药企经销商虚开发票形成非法利益链》。该报道详细披露了2022年和2024年，公安部门先后成功侦破的两起医药领域虚开发票大案。调查发现，部分药品在市场上存在着“底价”与“开票价”这两套截然不同的价格体系。药企首先将药品以较高的“开票价”出售给经销商，随后经销商再将这些药品转售给医疗机构。而交易一旦完成，药企便会将“开票价”与“底价”之间的巨大差价以某种形式返还给经销商。这一过程中，虚开发票成为了掩盖真相、实现非法资金流转的关键手段。这些差价经过一系列复杂的操作后，最终被不法经销商用作牟取暴利和商业贿赂的资金来源，直接导致了部分药品价格从源头上就被人为抬高。

报道特别指出了几款具体药品的价格差异：“一款名为‘银杏叶’的药品，其底价仅为每支8.5元，但售价却高达每支25.28元，医生每使用一支就能获得4元的提成；另一款名为‘头孢唑肟钠’的药品，底价每支6.5元，售价则攀升至每支16.5元，医生提成则达到每支2.5元。据估算，药品提成金额普遍占药品开票价与底价差额的两成以上。”这些触目惊心的数据无疑揭示了医药领域价格虚高问题的严峻性。

针对上述问题，国家医保局在函件中表达了高度关注，并明确表明了反对立场：坚决反对虚高药价加重患者负担，坚决反对虚开发票形成非法利益链条，坚决反对“一药双价”“带金销售”等违法违规行为。为此，国家医保局向各省（自治区、直辖市）医保局提出了具体的工作要求：

首先，各省（自治区、直辖市）医保局需立即行动起来，对银杏叶提取物注射液、头孢唑肟钠注射液、水解蛋白口服溶液等涉案产品进行全面排查，务必尽快摸清这些药品在挂网销售中的价格底数。这一步骤对于后续制定针对性的打击措施至关重要。

其次，案件查处地的医保局需代表有关药品挂网省份，积极与相关部门沟通协调，深入了解具体案情，掌握“一药双价”问题的确凿线索。在此基础上，应尽快依规约谈并督促涉事医药企业规范其价格行为。对于既不反映医药生产企业实际收入，又额外增加患者费用负担的代理商加价部分，要坚决予以剔除，挤出药品价格中的虚高水分。同时，对于查实的虚开发票、行贿等违法行为，应严格执行医药价格和招采信用评价制度，给予相关企业失信评级和相应的处罚措施，以示惩戒。

最后，各省（自治区、直辖市）医保局还需及时跟进落实处置结果，做到举一反三。对于同通用名但不同厂牌的类似药品价格虚高问题，同样应督促相关企业规范价格行为，合理下调挂网价格。此外，还应重点关注经销商或代理商刻意做高价格用于不当营销的行为，持续加大医药价格风险处置力度，确保群众能够用上质优价宜的药品。

为确保上述要求的落实执行，国家医保局还特别强调，各省（自治区、直辖市）医保局需在12月25日前将相关药品核查处置情况上报至国家医保局。