乳腺结节 BI-RADS 分级简介

• 0 级：评估不完全，需要进一步检查。
• 1 级：阴性，无异常发现。
• 2 级：良性病变，可基本排除恶性，如单纯性囊肿、乳腺内淋巴结等，建议定期随访（如每年一次）。
• 3 级：可能是良性病变，恶性风险一般小于 2%，但需要缩短随访周期，如每 3-6 个月复查一次，进一步观察结节的变化情况。
• 4 级：可疑恶性，又分为 4a、4b、4c，恶性风险依次增加，4a 的恶性风险为 2%-10%，4b 为 10%-50%，4c 为 50%-95%。通常需要进行病理检查，如穿刺活检来明确诊断。
• 5 级：高度怀疑为恶性，恶性风险大于 95%，应尽快进行手术等相关治疗。
• 6 级：已经病理证实为恶性肿瘤。

重视 3 级以上结节复查的原因

• 3 级结节：虽然大部分情况下是良性的，但仍有一定的恶性可能。有些 3 级结节可能在随访过程中出现体积增大、形态改变、血流信号增加等变化，提示可能存在恶变倾向。
• 4 级及以上结节：本身恶性风险较高，及时复查并结合进一步的检查手段，有助于尽早发现恶性病变，以便采取更积极的治疗措施，提高治愈率，改善预后。对于 4 级结节，如果在复查过程中发现恶性特征更加明显，如边缘更不规则、出现毛刺征、内部回声更不均匀等，应及时进行病理检查。

复查建议

• 检查方法：一般 3 级结节的复查以乳腺超声为主，对于一些超声检查难以明确的结节，可能需要结合乳腺钼靶、乳腺磁共振成像（MRI）等检查。4 级及以上结节除了影像学检查外，往往还需要进行病理检查。
• 复查频率：3 级结节通常 3-6 个月复查一次乳腺超声；4 级结节如果暂时不进行病理检查，可能需要 1-3 个月复查，密切观察结节变化。